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Noticia

24 - 04 - 18

¿Qué es la escala EDSS o Escala Expandida del Estado de Discapacidad?

La evaluación de los pacientes con esclerosis múltiple puede ser problemática, porque la enfermedad puede afectar a aspectos muy diversos del funcionamiento del sistema nervioso central y su curso también es muy variable.

La Escala Expandida del Estado de Discapacidad (EDSS, por sus siglas en inglés) es uno de los instrumentos que más se utilizan para evaluar la progresión de la enfermedad. 

Se han realizado diversos estudios para analizar la utilidad de la escala EDSS para cuantificar la discapacidad en esclerosis múltiple y registrar los cambios en ésta a lo largo del tiempo. Se usa mucho en los ensayos clínicos de nuevas terapias para la enfermedad.

La Escala Expandida del Estado de Discapacidad la ideó el neurólogo John Kurtzke en 1983 como una forma ampliada de la Escala de Estado de Discapacidad de diez pasos (escala DSS), por ese motivo también se la conoce como escala de Kurtzke.

En la escala EDSS se asignan puntuaciones de 0 a 10 con incrementos de 0,5 unidades que representan mayores niveles de discapacidad. La puntuación está basada en un examen que lleva a cabo un neurólogo.

 

La escala EDSS, paso a paso

La asignación de puntos se basa en medidas de dificultad en ocho sistemas funcionales:

 

  • Piramidal – debilidad o dificultad para mover las extremidades
  • Cerebelar-  ataxia, pérdida de coordinación o temblores
  • Bulbo raquídeo- problemas de habla, deglución y nistagmo
  • Sensoriales- entumecimiento o pérdida de sensaciones
  • Función intestinal y vesical
  • Función visual
  • Funciones cerebrales (mentales)
  • Otras

 

Los puntos comprendidos entre 1,0 y 4,5 se refieren a personas con esclerosis múltiple que pueden caminar sin recurrir a ningún tipo de apoyo. Por otra parte, los pacientes con puntuaciones de 5,0 a 9,5 se definen por dificultad para caminar. La escala ha sido criticada precisamente por utilizar la capacidad de andar como medida clave de la discapacidad.

Aunque la escala EDSS tiene en cuenta la discapacidad asociada con la esclerosis múltiple avanzada, la mayor parte de los pacientes nunca llegan a alcanzar esas puntuaciones.

Un estudio con una población muy amplia de pacientes (antes de que se desarrollara la versión extendida) mostró que el 51% de los pacientes con esclerosis múltiple tienen una puntuación de 5 o menos en la escala, y que en el 88% de los casos la puntuación no superaba el 7.

 

La escala EDSS, desglosada

  • 1,0- Ausencia de discapacidad, signos mínimos en sistema funcional.
  • 1,5- Ausencia de discapacidad, signos mínimos en más de un sistema funcional.
  • 2,0- Discapacidad mínima en un sistema funcional.
  • 2,5- Discapacidad leve en un sistema funcional o discapacidad mínima en dos sistemas funcionales.
  • 3,0- Discapacidad moderada en un sistema funcional, o discapacidad leve en tres o cuatro sistemas funcionales. Ausencia de dificultad para caminar.
  • 3,5- Discapacidad moderada en un sistema funcional y discapacidad por encima de la mínima en varios. Ausencia de dificultad para caminar.
  • 4,0- Discapacidad significativa, pero autosuficiencia en torno a las 12 horas diarias. Capacidad de caminar sin ayuda y sin descansar 500 metros.
  • 4,5- Discapacidad significativa, pero independencia durante la mayor parte del día. Capacidad de trabajar una jornada completa, con algunas limitaciones para ciertas actividades o necesidad de una ayuda mínima. Capacidad de caminar sin ayuda ni descanso una distancia de 300 metros.
  • 5,0- Discapacidad suficientemente severa como para impedir las actividades diarias y el trabajo de una jornada completa sin modificaciones. Capacidad de caminar sin ayuda ni descanso 200 metros.
  • 5,5- Discapacidad lo suficientemente severa para impedir las actividades diarias. Capacidad de caminar sin ayuda ni descanso 100 metros.
  • 6,0- Necesidad de algún tipo de apoyo para caminar 100 metros, con o sin descanso.
  • 6,5- Necesidad de dos tipos de apoyos para caminar –dos bastones, andador…- unos 20 metros sin descansar.
  • 7,0- Incapacidad de caminar más de unos 5 metros, incluso con ayuda. Esencialmente limitado a moverse en silla de ruedas, aunque hay capacidad de moverla uno mismo y se transfiere sin ayuda. Activo en la silla de ruedas durante 12 horas al día.
  • 7,5- Incapacidad de dar más de unos pocos pasos. Limitación a la silla de ruedas y con apoyo para transferencia. Capacidad para mover la silla, pero no todo el día si la silla es convencional y carece de motor.
  • 8,0- Esencialmente confinado en cama o silla de ruedas movida por otra persona. Capacidad de pasar gran parte del día fuera de la cama, con mantenimiento de muchas funciones de autocuidado. El uso efectivo de los brazos es habitual.
  • 8,5- Esencialmente confinado en la cama la mayor parte del día. Capacidad de emplear los brazos y mantenimiento de algunas funciones de autocuidado.
  • 9,0- Confinado en cama y totalmente dependiente. Capacidad para comunicarse y comer.
  • 9,5- Confinado en cama y totalmente dependiente. Incapacidad para comunicarse de forma efectiva y de tragar.
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