Preguntas Frecuentes sobre esclerosis múltiple contestadas por una neuróloga
En estudios recientes se ha objetivado una menor reserva ovárica en las mujeres con Eclerosis Múltiple, medida mediante la hormona antimülleriana y el recuento de folículos antrales en la fase folicular precoz, aun así, en líneas generales la EM no interfiere en la capacidad de fecundar o de obtener un embarazo.
1- ¿Podré formar una familia?
Sí. En estudios recientes se ha objetivado una menor reserva ovárica en las mujeres con Eclerosis Múltiple, medida mediante la hormona antimülleriana y el recuento de folículos antrales en la fase folicular precoz, aun así, en líneas generales la EM no interfiere en la capacidad de fecundar o de obtener un embarazo, salvo las existentes por la condición basal propia de cada persona (edad, situación gonadal, otras enfermedades inercurrentes, etc).
Ahora bien, como con la administración de FME se recomienda un método anticonceptivo eficaz, es necesario abordar el tema de planificación familiar con el neurólogo para poder adecuar la elección del tratamiento y elegir el momento más adecuado para conseguir un embarazo saludable.
2- ¿Acabaré en silla de ruedas?
La respuesta está condicionada por el fenotipo de la enfermedad y por el control que se consigue de la enfermedad. En las formas progresivas primarias (menos del 10% de las EM) que debutan de forma temprana es posible que necesite la silla de ruedas en algún momento de su vida por afectación fundamenalmente de síntomas motores o cerebelosos. En las formas recidivantes en brote se produce un retraso y una disminución de la discapacidad gracias a la utilización de FME, según los últimos estudios solo un 25% de los pacientes con EM llegan a necesitar silla de ruedad en algún momento de su vida.
3- ¿Es más peligrosa la anestesia general o la local?
El objetivo de la anestesia es alivio del dolor durante la intervención. Durante la anestesia general el paciente permanece inconsciente y no puede respirar sin ayuda, por lo se requerirá un respirador artificial. La anestesia general conlleva más riesgos que la local fundamentalmente por el tipo de patología a la que se aplica (cirugías más complejas y más prolongadas).
La anestesia local bloquea las señales eléctricas que transfieren la sensación de dolor desde los nervios sensoriales hasta el cerebro. Solamente afecta la sensación en, y alrededor del, área tratada. No afecta la memoria o la capacidad de un paciente para respirar.
4- ¿Puedo vacunarme?
Sí. Las únicas vacunas que no se deben poner son las de virus atenuados (Fiebre amarilla, Rotavirus, viruela, Varicela y SaRuPa) y en casos especiales, se podría evaluar riesgo beneficio. Los pacientes con Esclerosis multiple son susceptibles de padecer infecciones del tracto urinario y respiratorio, sobre todo en situaciones clínicas concretas, y en mayor o menor medida en los que están tratados con FME fármacos modificadores de la enfermedad. Por eso, se recomienda la vacunación antigripal y neumococica de forma habitual. El momento más adecuado para completar el estado inmunológico es antes de iniciar un tratamiento modificador de la enfermedad.
5- ¿La Esclerosis Múltiple es hereditaria?
La Esclerosis Múltiple no es una enfermedad hereditaria. La EM se desencadena en individuos predispuestos (suceptibles) sobre los que actúan una serie de factores ambientales (virus de Ebstein Bar, bajo nivel de vitamina D3, escasa exposición solar, tabaco, microbiota, etc) que desencadenan la respuesta inmune.
El riesgo de una persona en la población general de tener EM es del 0,1-0,2%, este riesgo aumenta a un 1% si el progenitor que padece la enfermedad es el padre y un 2% si es la madre; si ambos progenitores padecen la enfermedad el riesgo alcanza hasta un 5%.
Individuos predispuestos: los genes relacionados con la EM presentan relación con la respuesta inmunológica, se han identificados más de 200 cambios genéticos implicados en el proceso. El gen que presenta una mayor relación con el desarrollo de la EM es el HLA-DRB15*01 (OR 3).
«El artículo refleja la opinión y práctica clínica del autor y no se trata de una opinión o recomendación de Merck, S.L.U. Asimismo, el presente artículo tiene carácter orientativo y divulgativo, de modo que no constituye un diagnóstico de una patología o enfermedad y no sustituye al diagnóstico o tratamiento realizado por un profesional sanitario».
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