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Noticia

15 - 06 - 18

La rehabilitación en la Esclerosis Múltiple: ¿qué ejercicios debo realizar?

Cuando se trata de controlar y aliviar los síntomas de la esclerosis múltiple, los expertos se inclinan por recomendar que el tratamiento sea responsabilidad de un equipo integrado por diferentes profesionales, incluyendo el neurólogo, personal de enfermería, médico de atención primaria y otros profesionales, como los fisioterapeutas.

Esto se debe a que en los pacientes con esclerosis múltiple se ha observado que esta estrategia puede mejorar de forma sustancial la calidad de vida, la capacidad de desenvolverse de forma independiente y de llevar a cabo actividades de la vida diaria.

En ese abordaje multidisciplinar pueden tener cabida, en función de las necesidades del paciente, profesionales de las siguientes áreas:

El fisioterapeuta evalúa y aborda las necesidades relativas a la capacidad corporal de moverse y desenvolverse, con una atención particular a la deambulación (caminar) y el movimiento, además de:

  • Fuerza
  • Equilibrio
  • Postura
  • Fatiga
  • Dolor

La fisioterapia puede incluir un programa de ejercicios, que compondrán un programa de entrenamiento de la deambulación y entrenamiento en el empleo de apoyos para caminar, así como otros aparatos para la asistencia en el movimiento.

El objetivo de la fisioterapia es promover la seguridad, mantener un funcionamiento óptimo y prevenir complicaciones innecesarias como:

  • Pérdida de tono muscular por falta de actividad
  • Debilidad por falta de movimiento
  • Contracturas relacionadas con la espasticidad

La fisioterapia puede incluir ejercicios del suelo pélvico para hacer frente a problemas urinarios y de vejiga.

Cada paciente “es un mundo”

El programa de ejercicios dependerá de diversos factores:

  • Severidad de la enfermedad
  • Grado de disfunción
  • Presencia de dolor en las articulaciones
  • Alteraciones del equilibrio

Ejercicios de movilidad funcional

Equilibrio y coordinación

A medida que la enfermedad progresa, el equilibrio y la coordinación pueden convertirse en un problema importante, y se asocian con un riesgo aumentado de caídas, con el peligro que eso supone para la persona.

  • Los ejercicios con una pelota de gran tamaño (también conocida como “bola suiza”) para incrementar la flexibilidad y la fuerza.
  • El tai-chi puede ayudar a mantener o mejorar la fuerza, el equilibrio y la amplitud de los movimientos que se pueden realizar (también conocida por las siglas ROM, del inglés “range of movement”).
  • Los ejercicios en piscina son excelentes para prevenir lesiones y caídas porque el agua es un apoyo para mejorar:
    • Flexibilidad
    • Postura
    • Tono muscular
    • Coordinación
    • También porque evita las reacciones al calor

Sensibilidad al calor

  • Los ejercicios deben realizarse exclusivamente en ambientes frescos (algunos aparatos cuentan con mecanismos de tipo abanico, que pueden ser una eficaz herramienta para controlar la temperatura).
  • Es importante llevar ropa adecuada.
  • Los participantes deben beber agua en abundancia y pueden darse un baño templado una media hora antes y después de la actividad física.

Objetivos y tipo de ejercicio

Justo después del diagnóstico

  • Debe realizarse una evaluación de la función física antes de diseñar el plan de ejercicios para el paciente con esclerosis múltiple.
  • El plan de ejercicios debe ir acompañado de formación sobre la enfermedad y su manejo, incluyendo ejercicios y actividades apropiadas, cómo aliviar la fatiga y sortear pequeñas dificultades en la deambulación o el equilibrio.
  • Ofrecer al paciente apoyo y ánimo.

Después de un brote

  • El objetivo es volver a la situación funcional anterior al brote.
  • Suele ser recomendable esperar dos semanas antes de comenzar con la fisioterapia debido a la debilidad que puede presentarse, así como a los efectos secundarios de los medicamentos, entre otros factores.

Enfermedad progresiva

  • La fisioterapia debe ser proactiva, debido al declive mantenido en el tiempo que lleva asociada esta forma de enfermedad.
  • Los objetivos incluyen: apoyo, recursos (tecnología de apoyo), prevención del deterioro físico, seguridad, alcanzar el máximo estado de salud y funcionamiento.

Enfermedad avanzada

  • Puesto que es posible que la persona no pueda caminar, la fisioterapia se compone de ejercicios centrados en el control y el posicionamiento del paciente sentado, ejercicios de transferencias del peso, fomento de la fuerza en las extremidades superiores, respiración y asistencia técnica.
  • Los ejercicios con dispositivos para mantenerse en pie pueden ser útiles para realizar estiramientos que alivien la espasticidad, el alivio de la presión sobre los intestinos y la vejiga y del peso sobre los huesos, así como las mejoras en la respiración y el habla.
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