Vacunación y EM

La llegada del año 2021 nos ha portado la esperanza de conseguir la inmunidad grupal mediante la vacunación. Ante la llegada de las vacunas para combatir el SARS-CoV-2 (COVID-19) y las lógicas dudas que pueden aparecer, hemos decidido elaborar un documento de consenso sobre la vacunación en pacientes con esclerosis múltiple.

Las preguntas habituales en torno a este tema fundamentalmente son:

1. Soy persona de riesgo por padecer una esclerosis múltiple. ¿Estoy por ello dentro de los grupos priorizados en la vacunación?
2. ¿Afectará la vacuna negativamente a mi enfermedad?
3. ¿Debo hacer cambios en mi tratamiento de cara a poder recibir la vacuna?
4. ¿Cuándo se me administrará la vacuna?

1. Soy persona de riesgo por padecer una esclerosis múltiple. ¿Estoy por ello dentro de los grupos priorizados en la vacunación?
   Múltiples estudios realizados con grandes grupos de pacientes con esclerosis múltiple que han sufrido una infección por COVID-19 muestran que ni el hecho de padecer esclerosis múltiple ni el de recibir alguno de los tratamientos que se utilizan para combatir la enfermedad son factores de riesgo para padecer una infección grave por COVID-19. Los factores de riesgo de ésta son los que habitualmente se mencionan: la edad, la obesidad, los factores de riesgo cardiovascular y un alto grado de discapacidad.1, 2, 3

2. ¿Afectará la vacuna negativamente a mi enfermedad?
   Varios estudios realizados en las dos últimas décadas han demostrado que las vacunas inactivadas (como aquellas contra la gripe, el tétanos, la hepatitis B o el virus del papiloma humano) no aumentan el riesgo de desarrollar una esclerosis múltiple ni de presentar brotes a causa de ellas.4
    
3. ¿Debo hacer cambios en mi tratamiento de cara a poder recibir la vacuna? 
   Tanto la Sociedad Española de Neurología como otras sociedades científicas⁸ informan del riesgo que supone el abandono del tratamiento sin el adecuado consejo médico, por lo que se desaconseja firmemente. 
   Podría darse la situación de que, en tratamientos pulsados o con administración periódica, se planteara el retraso en la administración de la siguiente dosis, pero este extremo deberá discutirlo específicamente con el neurólogo que le trata.⁵
    
4. ¿Cuándo se me administrará la vacuna? 
   Según lo establecido por las autoridades competentes, en esta primera fase de vacunación se administrará la vacuna a los siguientes grupos fundamentales: 

1. Residentes y personal sanitario y sociosanitario que trabaja en residencias de personas mayores y en atención de grandes dependientes 
2. Personal de primera línea en el ámbito sanitario y sociosanitario 
3. Otro personal sanitario y sociosanitario 
4. Grandes dependientes (personas con grado III de dependencia, es decir, con necesidades de intensas medidas de apoyo) que no estén actualmente institucionalizados. 
   
   Se espera que, de forma progresiva, se pueda disponer de un mayor número de vacunas que permitirá incrementar el número de personas vacunadas durante las siguientes semanas, priorizando según los grupos de riesgo.

Consideraciones generales 

En cualquier caso, la vacunación se considera segura en pacientes afectos de esclerosis múltiple, y, ante el balance de riesgo-beneficio expuesto por la situación de pandemia, se recomienda encarecidamente recibir la vacuna cuando sea posible, ante la no evidencia de que pueda ser dañina (excepto en casos de alergias severas). 

Como se ha comentado, el padecer una esclerosis múltiple o recibir los tratamientos administrados en esta enfermedad no confieren un especial riesgo de padecer una infección grave por COVID-19, por lo que el grupo de administración de la vacunación dependerá de aquellos factores de riesgo bien establecidos (personas institucionalizadas, trabajadores de grupos de riesgo, gran discapacidad, edad...). 

La vacuna se administrará siguiendo la pauta de administración recomendada para cada tipo de vacuna. Cabe recordar que, al menos mientras no se pueda determinar la inmunidad de grupo, el hecho de estar vacunado no confiere la total protección y, por lo tanto, incluso las personas vacunadas deben seguir manteniendo las barreras “físicas” actuales (mascarilla, higiene de manos, distancia social...). 

En los últimos días ha surgido en diferentes medios una noticia sobre la relación entre las vacunas para la COVID y una vacuna para la esclerosis múltiple. Nos gustaría aclarar que la realidad es que la tecnología utilizada en el desarrollo de alguna de estas vacunas se está investigando (hasta el momento, en modelos animales) de cara al tratamiento de la enfermedad,16 pero, como en toda investigación preliminar, se necesitará tiempo para confirmar sus resultados y para que sean aplicables en humanos. 

«El artículo refleja la opinión y práctica clínica del autor y no se trata de una opinión o recomendación de Merck, S.L.U. Asimismo, el presente artículo tiene carácter orientativo y divulgativo, de modo que no constituye un diagnóstico de una patología o enfermedad y no sustituye al diagnóstico o tratamiento realizado por un profesional sanitario».