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Ejercicio físico para pacientes con Esclerosis Múltiple

La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad crónica del sistema nervioso central, que genera discapacidad a largo plazo y afecta a la calidad de vida.
Por este motivo, se sabe que las personas que padecen Esclerosis Múltiple realizan menos ejercicio que los individuos sanos.

Inmaculada Puertas

Dra. Inmaculada Puertas

Neuróloga

20 Feb 2023

La prescripción de actividad física ha variado en la historia de la enfermedad desde su descripción en el siglo XIX. Sin embargo, en los últimos 30 años existen estudios que demuestran que la práctica de ejercicio físico es beneficioso en pacientes con Esclerosis Múltiple y no existen estudios hasta el momento que hayan demostrado lo contrario. Incluso en los últimos años, estos estudios han demostrado posible efecto neuroprotector del ejercicio físico, así como mejoría de los biomarcadores de seguimiento de la enfermedad (mejoría radiológica).

¿Qué beneficios aporta la práctica de ejercicio físico en personas con Esclerosis Múltiple?

  1. Incremento capacidad cardiorrespiratoria
    El ejercicio físico aeróbico de baja-moderada intensidad mejora la capacidad cardiorrespiratoria, mejora la ansiedad / depresión y la calidad de vida. Este ejercicio es seguro y bien tolerado.
     
  2. Mejoría de fuerza y tono muscular
    El ejercicio de resistencia que potencia el tono y fuerza muscular ha demostrado mejoría de la discapacidad cuando se trabajan, principalmente los miembros inferiores, mejorando la deambulación.
     
  3. Mejoría de la masa ósea
    La inmovilidad y el tratamiento con corticoides hacen que la osteoporosis se incremente, por lo que es muy importante realizar ejercicio físico de forma regular.
     
  4. Flexibilidad
    Los pacientes con EM tienen limitación en la flexo-extensión articular debido a la espasticidad y a la debilidad. Los ejercicios de flexibilidad permiten un estiramiento muscular, mejorando la movilidad articular, reduciendo la espasticidad y ayudan a mejorar el control postural y el equilibrio.
     
  5. Mejoría del equilibrio
    El entrenamiento del equilibrio ha demostrado mejoría de la postura y disminución de caídas en pacientes con EM. La actividad física que ha demostrado mejor control del equilibrio es la gimnasia acuática.
     
  6. Mejoría de la fatiga, depresión, ansiedad: el ejercicio físico ha demostrado la mejoría de la capacidad funcional y mejoría anímica.
     
  7. La práctica de ejercicio previene la diabetes, obesidad y disminuye el riesgo cardiovascular asociado a la falta de actividad física.
     
  8. Recientes estudios han demostrado un posible efecto neuroprotector del ejercicio en Esclerosis Múltiple, disminuyendo la apoptosis o destrucción
    neuronal y mejorando la neuroplasticidad.

Todas estos beneficios a largo plazo incrementan la calidad de vida de los pacientes.

¿Recomendaciones para la práctica de ejercicio físico en pacientes con Esclerosis Múltiple:

En 2019, un grupo de expertos en EM publicó unas guías de práctica de ejercicio para pacientes con Esclerosis Múltiple, que se resumen en las
siguientes recomendaciones:

  • En los pacientes con EM leve-moderada, se recomienda realizar ejercicio físico aeróbico 2-3 días por semana, al menos 30-40 minutos por sesión y ejercicios de tonificación 2 días por semana.
  • La intensidad del ejercicio y la resistencia se deben incrementar de forma progresiva. Cualquier ejercicio o deporte es beneficioso, siempre que se ajuste a la capacidad de cada uno, evitando el cansancio excesivo.
  • A los pacientes con EM con discapacidad en los que la práctica de ejercicio resulta compleja, se insiste en la importancia de la fisioterapia y terapia ocupacional.
  • El ejercicio debe ser personalizado y adaptado a la situación física de cada uno.
  • Precaución en la exposición a temperaturas elevadas para evitar el fenómeno de Uthoff (incremento transitorio del déficit neurológico previo durante la exposición al calor). Se recomienda no realizar deporte en horas de más calor, utilizar aire acondicionado y se proponen los deportes acuáticos como la mejor alternativa.
  • Realizar evaluación física previa al inicio de la actividad a ser posible por un profesional de medicina del deporte, rehabilitación, fisioterapia, e
    iniciar el ejercicio de forma supervisada por el profesional antes de realizar la rutina de forma autónoma.

En resumen, el ejercicio físico realizado de forma regular se debe considerar un tratamiento adicional de la Esclerosis Múltiple, ya que ha demostrado múltiples beneficios, siempre que se realice desde un enfoque individual y adaptado a la situación de cada uno.
 

Fuentes

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