Síndrome clínico aislado y Esclerosis Múltiple: Diferencias y diagnóstico

El síndrome clínico aislado (SCA) es un fenómeno que puede conducir al diagnóstico de Esclerosis Múltiple o limitarse a un único episodio que no requiere tratamiento. Para la mayoría de los pacientes con Esclerosis Múltiple, el SCA es la primera manifestación de la enfermedad¹.

Existen dos formas de SCA: monofocal, cuando afecta solo a una zona del cerebro, y multifocal, cuando afecta a varias². Este síndrome se presenta principalmente en adultos jóvenes y se caracteriza por una presentación aguda que alcanza rápidamente su punto álgido y dura al menos 24 horas³.

¿Qué ocurre en el síndrome clínico aislado?

Los síntomas del SCA se asemejan a los brotes de Esclerosis Múltiple y a los de otras enfermedades. La diferencia principal es que en el caso del SCA los síntomas se presentan solo una vez². Los síntomas pueden incluir²:

• Entumecimiento o sensación de cosquilleo
• Problemas de visión (como visión doble)
• Espasticidad o rigidez muscular
• Dificultad para controlar el tránsito intestinal o la vejiga
• Dificultad para caminar o coordinarse
• Debilidad muscular
• Parálisis
• Alteraciones de la salud sexual

Diagnóstico del síndrome clínico aislado

El diagnóstico del síndrome clínico aislado se basa en una combinación de diferentes pruebas, ya que no existe una prueba específica suficiente para diagnosticarlo. El proceso diagnóstico incluye una historia clínica exhaustiva, un examen neurológico, resonancia magnética y otras pruebas de imagen. También se puede realizar una punción lumbar y análisis de sangre para descartar otras condiciones con síntomas similares^2,3.

En el 85% de los pacientes con Esclerosis Múltiple, el primer episodio de síndrome clínico aislado afecta a los nervios ópticos, el bulbo raquídeo o la médula espinal, lo que aumenta la probabilidad de desarrollar Esclerosis Múltiple².

Los criterios de McDonald se utilizan para confirmar el diagnóstico de Esclerosis Múltiple, el cual necesita de la detección de lesiones en puntos separados del sistema nervioso y en momentos diferentes a partir de los resultados de varios tests³.

Una vez diagnosticado el SCA, se establecen revisiones periódicas para evaluar si la condición evoluciona hacia Esclerosis Múltiple.

Tratamiento del síndrome clínico aislado

En cuanto al tratamiento del SCA, se han presentado datos en el último encuentro anual de la Asociación Americana de Neurología (AAN) sobre el posible uso de medicamentos para reducir el riesgo de recurrencia del síndrome clínico aislado. Los expertos recomiendan una monitorización cercana de las personas que han experimentado el SCA, y algunos estudios sugieren que es beneficioso comenzar el tratamiento de inmediato. El objetivo es retrasar el segundo episodio o brote, ya que cuanto más cercanos están los episodios, más difícil es controlar la enfermedad¹.

El tratamiento precoz también es importante en el caso de los niños con síndrome clínico aislado, aunque esta población ha sido menos estudiada. Estudios han demostrado que el tratamiento temprano en jóvenes con SCA es la mejor opción a largo plazo⁵.

En resumen, el síndrome clínico aislado es un fenómeno que puede conducir al diagnóstico de Esclerosis Múltiple o limitarse a un único episodio. Los síntomas se asemejan a los brotes de Esclerosis Múltiple, pero en el caso del SCA, los síntomas solo se presentan una vez. El diagnóstico se basa en una combinación de pruebas, incluyendo historia clínica, examen neurológico, resonancia magnética y otros análisis. El tratamiento temprano puede ayudar a retrasar la progresión hacia Esclerosis Múltiple y controlar la enfermedad.